在美國，針灸、推拿、拔罐都能走醫保？手把手教你省錢看中醫

隨著中美文化交流的加深以及自然療法概念的普及，中醫在美國被越來越多醫療機構和保險公司所認可。特別是針灸，已於2020年起被美國聯邦醫療保險（Medicare）正式納入部分病症（如慢性下背痛）的治療範疇，標誌著中醫在美合法化和製度化邁出關鍵一步。

同時，華人社區對中醫服務的需求持續成長。無論是緩解疼痛、改善睡眠，或是調節情緒、恢復體能，針灸、推拿、拔罐等傳統治療方式，因其副作用小、個性化強，逐漸成為許多華裔和本地居民的首選。隨著商業健保報銷範圍的擴展，中醫診所、特別是執照中醫師提供的服務，在健保系統中的可行性和普及度也持續提升。

詳解中醫服務在美國醫保中的適用範圍

對於關注醫療費用的華人家庭來說，了解美國中醫醫保的報銷規則，不僅有助於減輕經濟負擔，更能在保障健康的同時，合理合法地用好保險資源。

iTalkBB精英在這篇文章中，將為你詳細解析美國中醫醫保的適用範圍、報銷流程，以及在DMV等華人聚集地區的實操指南，幫助你用好保險，看對醫生，安心養生不多花錢。

1.什麼是美國中醫保？

2.美國中醫保服務的常見形式

3.美國健保報銷中醫治療實務指南

總結

1. 什麼是美國中醫醫保？

在美國，醫療保險體系主要由聯邦政府主導的Medicare、各州管理的Medicaid，以及多種形式的私人商業醫療保險共同構成。儘管中醫作為傳統東方醫學在西方起步較晚，但近年來，隨著自然療法概念的興起，中醫治療逐漸獲得更多主流保險的支持。

1.1 美國醫療保險（Medicare）的適用範圍

Medicare是為65歲以上長者及部分殘障人士提供的聯邦健保計畫。其中Part B（門診醫療保險）從2020年起開始報銷治療「慢性非特異性下背痛」的針灸服務，每年最多報銷20次治療。

針灸必須由符合要求的醫療服務提供者完成：

醫生本人提供，或
在醫生直接監督下，由持牌針灸師完成（部分州需針灸師具有NCCAOM認證）

需要注意的是，Medicare目前僅限針灸服務，不包括推拿、拔罐、中藥等其他中醫療法，且僅適用於未明確診斷原因的慢性下背痛（如非由感染、腫瘤或創傷導致的）。

針灸在北美日益受到歡迎，越來越多的人將它作為調理身心、緩解疾病的自然療法。如果你也想了解或嘗試，不妨閱讀iTalkBB精英專題文章《風靡北美的中醫針灸好處多，初次嘗試該注意些什麼？》，為你的第一次針灸體驗做好充分準備。

1.2.1.美國中醫保的範圍

除了政府醫保，許多美國居民透過雇主或個人購買美國商業醫療保險。大型保險公司如UnitedHealthcare、Aetna、Cigna等等，通常會根據保單內容，提供更靈活的中醫服務報銷選項。

以下是部分商業保險常見的中醫服務保障類型：

針灸：多數保險公司將其視為慢性疼痛、肌肉骨骼系統疾病或焦慮失眠等的替代療法
推拿物理治療（medical massage）：通常須由醫生開立醫囑，並由註冊物理治療師或執照中醫提供
整合醫學治療（Integrative Medicine）：部分高端保單將針灸與營養、心理治療等納入「整體健康管理」服務範疇

商業保險的報銷比例、免賠額（Deductible）、共付額（Copay）和年度限額（Annual Maximum）因計劃不同而差異顯著。部分保險計劃可按次或按比例報銷，部分則提供限額福利或需要醫生轉介（referral）。此外，還有一些保險提供“網絡外服務（Out-of-Network）”，允許患者自選中醫師就診後申請報銷。

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2. 美國中醫保服務的常見形式

美國中醫保服務的常見形式

在美國，雖然中醫尚未像西醫那樣全面納入醫保體系，但一些中醫服務已逐漸獲得醫保支持，特別是在華人聚集地區，如加州灣區、紐約、洛杉磯、DMV地區（即華盛頓哥倫比亞特區、馬裡蘭州和弗吉尼亞州）等，許多中醫診所已具備規範化。

2.1.1.美國中醫保的報銷條件

目前，聯邦醫療保險（Medicare）僅對治療慢性非特異性下背痛的針灸服務予以報銷，且限制條件較多。例如：

提供服務的中醫或針灸師需具備合法執照，且需在符合資格的醫療機構或在醫生直接監督下執業
報銷治療次數有限：首次12次，如效果良好可繼續報銷最多8次，全年總數不超過20次
必須用於特定病症，不適用於創傷性疼痛、癌症或感染性腰痛
通常需要由主診醫師出具醫囑或轉介（referral）

2.2 DMV地區的中醫診所服務

在DMV地區，部分診所可直接接收部分商業健保報銷，或協助病患申請事後理賠。這些診所通常具有以下特徵：

擁有NPI（國家執業識別號），可合法開立Superbill（保險公司報銷用的醫療明細帳單）
有經驗處理健保或車禍保險理賠，甚至可接受律師函支付
與部分HMO/PPO保險網絡合作，或協助客戶完成報銷資料準備

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2.3 美國華人社區常見的醫療照護中醫服務類型

在華人社區，以下幾種中醫服務特別常見，部分可透過醫療保險進行全部或部分報銷：

針灸：用於緩解慢性病、頭痛、焦慮、失眠等症狀，部分商業保險已將其列為輔助治療手段
醫療按摩（medical massage）：需醫師開立處方或治療建議，用於頸肩背疼痛、運動傷害恢復等
拔罐、刮痧、艾灸等：多屬保健服務，通常不在報銷範圍，但部分「整體健康」計畫可能給予支持
復健中醫理療：中醫結合現代物理治療方式，若由合格人員提供，有一定機會透過保險理賠

值得注意的是，許多非處方類的中醫服務（如保健推拿、非醫療美容針灸）大多不在醫保覆蓋範圍內。若希望透過健保報銷，應優先選擇具有醫療性質、可開立正式帳單的中醫服務，並確保服務提供者俱備執照和正規醫療記錄系統。

美國中醫治療方式多種多樣，除了針灸，還有中式按摩、按摩、拔罐、刮痧、正骨等替代療法，每一種都有其獨特的功效與適應症。如果你想了解哪種方式最適合自己的身體狀況，歡迎閱讀iTalkBB精英專題文章《美國按摩、推拿與正骨替代療法學問多，如何用健保降費用》，深入了解如何科學選擇療法，並合理使用醫療保險降低治療成本。

3. 美國健保報銷中醫治療實務指南

在美國使用醫療保險報銷中醫服務，流程遠比一般就診複雜一些，若不熟悉規則，可能導致費用無法報銷或補貼被拒絕。以下是三個關鍵步驟和常見問題提醒，幫助你合理合規地使用醫保，最大程度節省醫療開支。

3.1 認準美國中醫專業機構

選擇具備醫保經驗的中醫診所，優先考慮那些：

擁有NPI號（National Provider Identifier）的註冊執業中醫或針灸師
可以開立Superbill（醫療服務明細帳單）
了解保險公司報銷流程，願意協助填寫相關資料的機構

部分大型中醫診所甚至與特定保險公司簽署了直接結算協議，可由診所向保險公司直接索賠，減少病患墊付費用。

如果你住在紐約，正在尋找專業可靠的中醫治療，不妨聯絡iTalkBB精英會員商家——美國紐約德譽堂張德超醫生。德譽堂以其祖傳特效方、滋養養生膏方和臨床實效著稱，深受華人社區好評。創辦人張德超中醫師持有紐約州針灸執照，擁有數十年豐富的臨床經驗，擅長治療糖尿病、不孕症、婦科調理、慢性疲勞以及多種疑難雜症。

3.2 美國健保報銷中醫治療申請流程與注意事項

正式就診前，請務必完成以下確認與準備：

核實保險覆蓋範圍：登入保險公司官網，或撥打客服確認你持有的計劃是否涵蓋針灸或推拿等中醫服務，並確認是否需要轉診（referral）或是否必須在網絡內（in-network）就診
就診時索取Superbill：帳單需詳細列出診療項目（含CPT代碼）、費用、診所資料、提供服務者NPI號碼等
保存所有票據與醫療記錄副本：包括掛號單、收據、醫療服務說明等
向保險公司提交理賠申請：通常可透過會員入口網站、郵件或傳真提交Superbill 與Claim Form，並附帶必要資料
持續跟進：保險公司通常需要2到6週審核，可透過會員帳戶或客服查看報銷進度