買了才發現不能報？ 2026美國Medicare真正能報銷的醫療器材清單

為什麼很多家庭都是買完器材才發現Medicare不報？答案只有一個：買之前沒搞清楚規則。這篇文章直接把美國Medicare真正認可的可報銷醫療器材一次捋清，從輪椅、病床、氧氣設備，到血糖監測和遠端監測服務，講清哪些能報、哪些看著像醫療卻注定自費，以及最容易踩坑的邊界在哪裡。先看懂清單，再掏錢，能省下的可不只是幾百美元喔！

美國Medicare真正能報銷的醫療器材清單

在美國，很多老年家庭都踩過同一個坑：醫生口頭建議可以買個設備，家屬二話不說下單，幾百到上千美元花出去，等真正走報銷流程才發現Medicare一分錢不認。問題往往不在價格，也不在設備有沒有用，而在於它到底算不算Medicare定義裡的「可報銷醫療器材」。

Medicare的邏輯非常清晰：它不為生活便利買單，只為醫療必要性付費。能不能報的真正決定因素只有幾個關鍵字：有沒有正式處方、是否屬於DME、是否在家中長期使用、是否透過合規供應商。

很多看起來「很醫療」的東西，像是浴室扶手、馬桶增高座、家用按摩設備，統統因為被歸類為「便利用品」而被拒於門外。而真正能報的器材，反而流程複雜、限制嚴格，一步走錯就直接自費。

如果你已經被這些規則繞暈了，iTalkBB精英就來給你捋一捋。把哪些器材能報、哪些永遠不報、哪些看似能報但極易翻車的關鍵點一次講清，避免花冤枉錢！

1. Medicare報銷的耐用醫療器材（DME）包括哪些？

1.1 定義和報銷條件

在Medicare體系中，只有被正式認定為DME（Durable Medical Equipment，耐用醫療器材）的設備，才有資格進入報銷流程。例如手動輪椅在符合醫療必要性的前提下通常可以報銷；而看起來同樣為老人設計的浴室扶手或馬桶增高圈，則因為被歸類為居家改造或生活便利設施，通常不在報銷範圍內。差別不在外觀，而是在是否滿足DME的嚴格定義。 Medicare對DME的定義非常明確，必須同時滿足以下條件：

設備具有耐用性，可重複使用，不是一次性消耗品
主要用於醫療目的，用來治療、緩解或監測疾病
通常不對健康人有實際用途
設計用於家庭環境中使用
必須由醫生開立書面處方並證明“醫療必要性”

只要其中任一條不滿足，就會直接排除在報銷範圍之外。這也是為什麼很多看起來很專業的器材，最後會被認定為生活輔助用品或舒適設備，因此無法報銷。

1.2 Part B（醫療保險）是主要報銷器材的一部分

絕大多數DME由Medicare Part B負責報銷，而不是住院相關的Part A。只要器材是在門診環境或居家醫療場景中使用，原則上都走Part B。

在符合條件的前提下，Part B的標準報銷規則是：

Medicare支付核准價格的80%
受保人自付20%（可由Medigap或部分Medicare Advantage計劃涵蓋）
必須使用Medicare認可並接受assignment的供應商

需要特別注意的是，即便設備本身在DME清單內，如果供應商不合規、處方不完整、或被判定為“非醫療必要”，Medicare依然可以拒絕支付。這也是DME報銷中最容易出現糾紛和拒付的現實原因。

如果你想進一步弄清楚Medicare在不同器材上的具體報銷比例、常見拒付原因，以及從醫生開具處方到最終結算的完整流程，歡迎閱讀iTalkBB精英專題文章《在美國，血糖機、血壓計、遠端監測都能報銷！有Medicare的別錯過這項福利》。文章會把容易被忽略的細節逐一拆開，幫你真正花錢前，先把規則看清楚。

2. 主要Medicare可報銷設備清單

在Medicare體系中，並不是「看起來像醫療設備」的東西就能報銷。真正能進入報銷清單的器材，必須同時符合明確的醫學用途、使用場景和合規路徑。以下這份清單，基於Medicare的實際執行規則，梳理出老年人最常見、也最容易產生誤解的幾大類可報銷器材，幫你在購買或申請前先把邊界看清楚。

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2.1 行動輔助設備

行動輔助設備是Medicare DME系統中使用最廣、判定邏輯最成熟的一類，核心判斷標準在於：行動能力受限是否已影響到基本日常活動，並且相關設備主要在家中使用。在Medicare的規則下，行動輔助設備是否報銷，關鍵在是否有明確的醫學指徵。如果只是出於預防跌倒的考慮，沒有醫生記錄的功能障礙、神經系統問題、肌力下降或平衡異常等醫學依據，通常不會被認定為醫療必要。

2.1.1 手動輪椅

手動輪椅在Medicare中屬於標準可報銷DME，前提是申請人因疾病、傷殘或長期功能障礙，已無法安全行走或完成日常活動。醫生需明確說明輪椅在家庭環境中屬於必要醫療手段，而非用於偶發外出。多數情況下，Medicare會先以租賃方式報銷，滿足一定使用週期後才可能轉為購買。

2.1.2 助行器、拐杖、拐杖座椅

助行器和拐杖僅在有明確醫學指徵時才可報銷，例如平衡障礙、肌力下降或神經系統問題。單純為了「預防跌倒」或提高行走舒適度，通常不被認定為醫療必要。拐杖座椅只有在被歸類為醫療輔助設備、而非生活便利用品時，才可能通過審核。

2.1.3 電動輪椅和代步車（需特殊核准）

電動輪椅和電動代步車是DME中審核最嚴格的項目之一。申請人必須證明自己無法使用手動輪椅，並且設備在家庭主要活動空間內確實必不可少。通常需要面對面功能評估、詳細病歷記錄以及醫生的強醫學必要性說明，審批週期長，拒付率也相對較高。

2.2 床和睡眠相關器材

床和睡眠類器材是否可報銷，取決於普通家具是否已經無法滿足治療或護理需求，而不是單純的舒適度或照顧便利。

2.2.1 醫療病床

醫療病床僅在需要頻繁調整姿勢、抬高身體部位或配合特定治療時才被認定為DME。醫生需說明普通床無法滿足醫療需求，否則容易被認定為非必要支出。

2.2.2 減壓床墊（防褥瘡）

減壓床墊主要針對已有壓瘡或被評估為高風險族群。單純為了預防或提升睡眠品質購買，通常無法透過Medicare的醫療必要性審核。

2.3 呼吸相關設備

呼吸設備屬於高價值DME，報銷與否高度依賴客觀檢測數據和正式醫學診斷。

2.3.1 家用氧氣設備（含便攜式）

家用氧氣設備需符合特定血氧指標或肺部疾病診斷標準。 Medicare通常以長期租賃方式報銷，並會定期覆核是否仍具醫療必要性。

2.3.2 霧化器、CPAP、呼吸機

霧化器、持續性正壓呼吸器CPAP和呼吸器均需明確診斷支援。以CPAP為例，必須完成睡眠測試並確診睡眠呼吸中止症，僅憑症狀或醫生建議無法直接報銷。有打鼾問題的老年朋友可以多注意這個品類。

2.4 血糖及監測設備

血糖監測設備的報銷規則相對明確，但數量和適用範圍受病情和用藥情況影響。

2.4.1 血糖監測儀及試紙

血糖儀及相關耗材僅適用於確診糖尿病患者，Medicare會根據患者是否使用胰島素及血糖監測頻率設定報銷上限。

2.4.2 持續血糖監測設備（CGM）

CGM近年來政策放寬，但仍需滿足使用胰島素或有嚴重低血糖風險等條件，並非所有糖尿病患者都自動符合資格。

3. 哪些看起來像DME，但其實不能報銷？

哪些看起來像DME，但其實不能報銷

這一類別是Medicare DME體系中爭議最多、也最容易踩坑的部分。許多器材外觀非常醫療化，但在Medicare的分類體系中，卻被直接歸類在生活便利或居家改造範疇。一旦被認定為提高舒適度或照顧便利，而非解決明確的醫療功能障礙，就會被排除在報銷範圍之外。

3.1 拐杖、助步器、拐杖座椅

只有被明確認定為醫療用途、且符合DME全部定義的型號，才可能進入報銷流程。器材必須用於彌補已存在的行動或平衡障礙，而不是作為預防性或輔助性工具。外觀設計偏向日用品、裝飾性強或強調「老年生活便利」的產品，通常會被視為非醫療器材而遭到拒付。

3.2 坐便椅、便盆椅、扶手類

坐便椅或便盆椅只有在患者因疾病或功能障礙，無法安全使用普通廁所，醫生在病歷中有明確記錄時，才可能被認可為醫療必要。相對而言，固定式浴室扶手、馬桶增高圈、淋浴防滑裝置等更接近居家改造或安全設施，雖然很“剛需”，但在Medicare體系中幾乎一律不屬於可報銷器材。

雖然這類商品通常不在Medicare報銷範圍內，但浴室本身是家中最容易發生意外的地方。濕滑地面和起身借力不足，都可能帶來風險。相比報銷與否，安全更重要。愛淘甄選免打孔浴室防摔吸盤把手（點擊購買），主打的是安裝便利性和可移動性。採用強力吸盤設計，無需打孔、不傷牆面，適合瓷磚、玻璃等光滑表面，家裡有老人或行動不太穩的人時，可以在淋浴區、馬桶旁或洗手台附近臨時增加一個借力點。需要調整位置時也可以重新安裝，彈性超讚。

如果你在社群媒體上看到所謂「代報銷Medicare」「教你把不能報的設備報出來」的引誘訊息，一定要提高警惕。把原本不符合報銷條件的產品強行健走醫保，本身就是Medicare詐欺鏈中常見的一環。大多數情況下，並不是你薅到了製度漏洞，而是資訊被利用、錢被套走，甚至留下長期風險。

想系統了解這些套路是如何運作的，歡迎閱讀iTalkBB精英專題文章《美國聯邦健保每年被騙數百億！揭秘常見Medicare欺詐，守護救命錢》。

4. Medicare聯邦健保Part B報銷流程詳解

需要先明確一點：Medicare Part B報銷的重點，不只是設備，而是基於醫療必要性的醫療服務。在遠距病患監測（RPM）情境中，報銷對象主要是醫師與醫療機構提供的監測與管理服務，而非單純購買某一設備。

4.1 醫師評估與醫療必要性確認

報銷流程的起點始終是醫師評估。受保人需與主治醫師溝通自身健康狀況，由醫師判斷是否有持續監測的醫學必要性，例如糖尿病、心血管疾病或其他需要長期資料追蹤的慢性病。

如果醫生認為符合條件，醫生會決定是否將患者納入遠端患者監測（RPM）服務體系，或開立符合Part B規則的醫療器材使用證明。這裡評估的是“是否需要持續醫療監測服務”，而不是單純“是否可以買設備”。

4.2 設備來源與合規要求

在RPM場景下，監測設備通常由醫療機構或RPM服務提供者統一提供或指定，而非患者自行購買。

設備需符合醫療用途標準，通常要求具備FDA批准，但需要特別注意：FDA核准並不等於Medicare自動報銷。

若涉及傳統DME（如部分血糖監測設備），仍需透過Medicare認可的供應商系統；若屬於RPM服務配套設備，通常不走患者自行選購流程。

4.3 Part B報銷的實際申報方式

絕大多數情況下，患者無需自行向Medicare提交報銷申請。 RPM相關費用通常由提供服務的醫生或醫療機構，並按月透過CPT服務代碼直接向Medicare結算。只有在少數情況下（例如先行自費、非典型服務路徑），患者才可能需要使用CMS-1490S表格自行申請報銷。

4.4 報銷比例與費用結構說明

Medicare Part B報銷的對像是服務費用，而非設備零售價本身，主要包括：

初始設備設定與患者使用指導
每月遠端資料採集與傳輸
醫療人員對資料的監測、評估與管理時間

在滿足年度免賠額後（2025年為257美元），Medicare通常支付核准費用的80%，剩餘20%為共付額，可由Medigap或部分Medicare Advantage計劃覆蓋。

需要強調的是：這80%並不是設備報銷比例，而是醫療服務費用的報銷比例。

4.5 專業協助與路徑梳理

由於RPM、DME、CGM等規則分屬不同體系，許多家庭在實際操作上容易混淆設備能不能報和服務報不報。結果要麼走錯路徑自費，要麼被拒付還不清楚原因。如果你希望系統梳理自己的健康狀況、現有醫療保險類型以及最合適的報銷方式，歡迎訪問iTalkBB精英會員誠信健保（點擊諮詢）。

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總結

很多人在購買醫療器材上踩坑，並不是因為Medicare“不給力”，而是把它想當然當成老年消費卡在用。 Medicare的報銷邏輯始終圍繞著醫療必要性和合規路徑展開，能不能報銷，和器材貴不貴、看起來像不像醫療設備關係不大。規則沒弄清楚就先花錢，結果自費、拒付，往往只是資訊差造成的結果。

但反過來，也不該因為擔心不報銷，就忽略真實的健康需求。很多問題並不是“不能報”，而是走錯了路徑、文件不完整、或本可以通過其他方式覆蓋。如果你希望把規則一次捋清，減少反覆試錯，歡迎訪問iTalkBB精英會員誠信健保（點擊諮詢），和可靠的保險經紀認真溝通，幫你分析、協商和補足保障，把彎路和冤枉錢盡量提前避開。